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眼科一般

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白内障

白内障は、水晶体と呼ばれる目のレンズ部分が白く濁ってしまう疾患です

原因

加齢が主原因早い方で40代から、80代では大多数の方に白内障の所見がみられます。その他、先天的な問題や外傷、糖尿病による合併症や薬剤の副作用によっても起きることがあります。

代表的な症状

  • ものがかすんで見える
  • 二重に見える
  • 光をまぶしく感じるようになる
  • 視界が見えにくい
  • 色を鮮やかに感じにくい
  • 視力低下

など

治療について

初期の段階では点眼薬を用いた治療で進行を抑制できますが、重度の場合には濁った水晶体を手術で取り除き、代わりに眼内レンズと呼ばれる人工のレンズを埋め込む治療が必要となります。

白内障は早期に適切な治療を加えれば基本的には失明に至ることはありません

白内障は別名「老人性白内障」と呼ばれるほど、加齢と深い関係性を持ちます。一度濁ってしまった水晶体はもとに戻すことはできませんが、最新の医療技術によりレンズ交換が可能です。放置すればいずれ失明に至る怖い病気ながらも、早期に適切な治療を加えることができれば進行を大きく食い止めることが可能となります。定期検診等で異常の早期発見に努めていただきたいと思います。

緑内障

失明原因の第1位となる重大な疾患-

緑内障は40歳以上で16人に1人が患うとされる非常に身近な疾患です。見える範囲が徐々に狭まるなど視野に関する異常が特徴的に見られ、異常を放置し続けるといずれ失明に至る可能性のある大変怖い病気です。しかしながら見え方の変化はご自身だけではなかなか気づきにくいという問題を抱えており、それゆえ定期検診などの機会を有効に活用し、異常の早期発見に努めることが何よりも求められます。

屈折異常(近視・遠視・乱視)

屈折異常とは、ものを映し出す機能が正常に行われていない状態を言います。近視・遠視・乱視の3種があり、いずれも像を正確にはっきりと網膜に映し出すことができないため、ものがぼやけて見えたり見えづらさを感じる疾患です。特にお子さんの場合には弱視や斜視の原因となることもあるため、早期の異常を見つけ出す取り組みが重要となります。

老視

一般的には「老眼」と呼ばれる老化現象であり病気ではありません

原因

「ものが見える」ためには、目の奥にある網膜と呼ばれる場所に正しく焦点のあった像が結ばれる必要があります。しかし加齢(老化)によって像を作り出すピント調節機能や外からの光を目の中に取り込む力が衰えるようになります。その結果、近くの小さな文字が読みづらくなるなどといった問題が生じやすくなります。老視は一般的に「老眼」と呼ばれ、特別な病気ではなく老化現象の一種にあたります。

代表的な症状

  • 目が疲れやすい
  • 本や新聞など手元の距離にある文字がぼやける 
  • 細かい作業が難しい
  • 小さな文字の読み間違えが多い 
  • 頻繁に肩が凝る
  • メガネをかけても近くのものがぼやける

など

治療について

老視は老化現象であるため、根本的な予防法はありません。衰えたピント調節機能を補うためには老眼鏡を使用します。最近では多焦点レンズや老眼専用のコンタクトレンズも登場し人気を博しています。

年齢を重ねれば誰でもものの見え方が変化します

 老化は誰にでも等しく起こる体の自然な変化です。しかし、焦点のあわないものを無理をして見続けることは、体に対して過度な負担となります。疲れやすくなったり肩凝りがひどくなったり頭痛がするなど、目以外の部位にもさまざまな問題を招きます。適切なタイミングで老眼鏡の作成をご検討ください。

不同視

左右の視力に大きな差がみられる目

原因

不同視は俗に「ガチャ目」とも呼ばれ、左右の目の視力に大きな差がある状態を言います。目の奥行きの長さの違いによっても視力差が生まれるため、一般的には生まれつきの問題であると考えられています。

代表的な症状

  • 左右の目で見え方が異なる
  • 視野の広さに違いがある
  • 目が疲れやすい
  • 目の位置が不自然
  • 距離感や立体感覚がつかみにくい
  • 肩凝りや頭痛が頻繁に起きる
  • めまいを感じやすい

など

治療について

左右の視力が大きく異なる場合には、人は視力の良い目のほうに自然と頼るようになります。その結果、片方の目は使われなくなり、いずれ弱視となります。「両目でもの見る」という機能を正しく維持するためにも、それぞれの目にあったコンタクトレンズやメガネの装着などで矯正治療を図る必要があります。

乳幼児期は特に早期発見が求められます

視力の発達が著しい乳幼児期に不同視が見逃されると弱視となる危険性が非常に高くなります。弱視は早期に適切な機能訓練を加えることができれば高い確率で治る疾患です。異常の多くは3歳児検診の際に見つかりますが、お子さんの目の動きや見え方に対して不安を感じる場合には迷わずご受診ください。

弱視

視力矯正を行っても視力の回復がみられない疾患

原因

弱視とは視力発達がピークを迎える乳幼児期に、何らかの先天的な機能障害を原因として正常な視力発達が妨げられてしまった状態を言います。特に不同視であった場合には、視力の良い目のほうでものを見る癖がついてしまい、もう片方の目は機能が失われて弱視となります。ご本人にとっては片方でもしっかりとものが見えるため「見えない」とは感じません。そのため専門的な検査を加えなければ異常が見逃される危険があります。

代表的な症状

  • 極端に近づいてものを見る癖がある
  • 目の位置がずれている(斜視)
  • 片方の目でものが見えにくい
  • 首を傾けてものをみる癖がある

など

治療について

 何よりも求められることは弱視の早期発見です。お子さんの治療にあたっては、片方の目を遮閉して正しく両目でものを見るという訓練から始めます。メガネを着用したり、視力の弱い方の目を積極的に使うようなトレーニングを行います。

弱視は早期発見・早期治療ができれば治る可能性の高い疾患です

弱視は放置すると深刻な視覚障害を招きます。特に低年齢のお子さんはご自身で異常を訴えることが難しいため、周りにいる大人たちの気づきが重要となります。弱視は早期発見できれば高い確率で治る疾患です。諦めず早期にご相談ください。

結膜炎

ウイルス性の結膜炎は人から人への感染を広げる危険があります

原因

結膜とは白目とまぶたの裏を覆う半透明な膜のことを言います。本来であれば異物の侵入を防ぎ、目全体に潤いをもたらしますが、細菌やウイルス感染、花粉やアレルギー物質、ドライアイなどの影響により結膜部に炎症が生じることがあります。

代表的な症状

  • 目の充血
  • 目やに
  • まぶたの裏に粟粒のぶつぶつができる
  • 涙が止まらない
  • 光を過度にまぶしく感じる
  • 耳の前のリンパ節が腫れる

など

結膜炎には急性のもの(流行性結膜炎・咽頭結膜炎・出血性結膜炎・トラコーマ)と慢性のもの(濾胞性結膜炎・春季カタル)があります。特に強い伝染力を持つ流行性結膜炎は症状が重く出やすく、角膜部分にも炎症が広がるため視力障害が起きる危険があります。

治療について

主には抗生物質の含まれた点眼薬や内服薬を用いて炎症を静めます。目を清潔な状態に保つことも大切な取り組みです。

正しい理解を持って適切な治療が必要となる疾患です

結膜炎の治癒には比較的時間がかかりやすく休養が大切です。家族間でもタオルの共有を避けるなど徹底した感染予防対策が重要となり、正しい理解が求められます。結膜炎を生じた場合にはまずは早期にご受診ください。

角膜炎

目の黒目(角膜)で起きる炎症は視力低下を引き起こす直接的な原因となります

原因

角膜とは黒目にあたる部分を指します。目に入った異物による刺激や、細菌やカビ、ウイルス感染やドライアイなどの影響による炎症が起きると角膜が傷つき、さらには眼球内部の組織にまで感染を広げる危険があります。

代表的な症状

  • 過度にまぶしさを感じる
  • 目にゴロゴロとした違和感がある
  • 充血や涙が出やすい
  • ものがぼやけて見える
  • 目に痛みを感じる
  • 黒目が白く見える

など

重症の場合には視力低下など深刻な事態を引き起こす可能性があります。

治療について

まずは原因となるものに対して抗生物質や副腎皮質ホルモン剤、ビタミン剤の成分が含まれた点眼薬で治療を施します。角膜の表皮が剥がれたり角膜組織をえぐるほどの重症となった場合には、症状が治まった後も視覚障害が残る可能性があります。専門的な検査や治療が必要となる疾患であるため必ずご受診ください。

角膜はものを見るために非常に重要な場所となります

 角膜は私たちがものを見る上で不可欠な光を取り入れる場所であり、かつ像を作り出す大切なレンズとなります。角膜に異常が起きるとものの見え方そのものに直接的な影響が現れます。小さな傷でも急激な悪化が起きることも珍しくないため、異常を感じたらすみやかにご受診ください。

結膜下出血

原因不明で起きることも多い白目部分に広がる出血

原因

白目の下に広がる毛細血管から出血が起きることにより、白目部分が鮮やかな赤色に染まって見えるようになるのが特徴的です。原因は多岐に渡りますが、強く目を打ちつけたり急激なうっ血など外的な要因に加え、寝不足や疲れ、アレルギーによる影響などでも血管が拡張しやすく出血が起こります。一方で特に原因が見当たらないケースも多いです。

代表的な症状

  • 白目部分が真っ赤に見える

 一見、症状が激しく見えるため心配される方が多いですが、出血量自体は非常に微量であるためその他の問題は特に認められません。

治療について

 目の機能に関する障害などは特にご心配いただく必要はありません。目立つ目の赤みも10日前後で自然消滅してゆくため特別な治療も基本的には必要ありません。しかし、かゆみや痛み、ひどい目やになどがある場合には別の疾患が隠されている可能性が考えられるためすみやかにご受診ください。

点状のものから斑状、眼球全体を覆う広範囲な赤みがみられることも―

血管の太さは大小さまざまで、それゆえ出血の見え方もさまざまな形で現れます。いずれにおいても眼球内部に血液が流れ込むことや深刻な機能障害が起きることはありませんので過度に心配することなく治癒の経過を見守っていただけたらと思います。

花粉症

花粉症とはその名の通り、植物の花粉が原因となって強いアレルギー症状が引き起こされる疾患です。中でも春は一年のうち最も花粉が多く飛散する時期に重なるため、さまざまなアレルギー症状に悩まされる患者さんが急増します。春や秋など特定の時期になると強いアレルギー症状がみられる場合には季節性のものの関与が疑われますが、年間を通じて症状がみられる場合には通年性のアレルギーである可能性が高くなります。症状は鼻炎や肌のかゆみなど体のさまざまな場所に発生しやすいものですが、特に目に現れるものは「アレルギー性結膜炎」と呼ばれています。目のかゆみや充血が代表的ですが、早期に適切な治療を開始することができれば症状の出方を比較的和らげることが可能となります。

麦粒腫

細菌感染によりまぶたにしこりができる病気

原因

俗に「ものもらい」と呼ばれるもので、主に細菌感染によって起こります。まつげの毛根部にある脂や汗の分泌腺で感染を起こすものを「外麦粒腫」、涙の蒸発を防ぐために油分を分泌するマイボーム腺に感染すると「内麦粒腫」と呼ばれます。

代表的な症状

  • まぶたに局所的な赤みや腫れがみられる
  • 痛みやかゆみを感じる
  • 硬さを感じるしこりがある
  • 腫れた部分に膿が生じる

など

治療について

抗生物質が配合された点眼薬や内服薬を用いた治療が一般的です。患部を常に清潔に保つよう心がけ、違和感があっても直接手指で触れないよう注意します。いずれ膿が排出されて快方に向かいますが、化膿の程度がひどい場合には切開する必要があります。

重症の場合には発熱の症状がみられることもあります

抵抗力の低い小さなお子さんやご高齢の方は、まれに発熱がみられることがあります。麦粒腫は細菌感染で起きるため、人にうつす心配はありませんが手指を清潔に保ち、極力触れないよう注意しましょう。

霰粒腫

マイボーム腺がつまることで起きる無菌性の炎症

原因

涙の蒸発を防ぐための油分が分泌されるマイボーム腺のつまりが原因となり慢性的な炎症が起こります。まぶたにしこり(肉芽腫)ができるため見た目は麦粒腫と非常に似通っていますが、原因は細菌感染ではなく無菌性の炎症となります。

代表的な症状

  • 痛みや赤みは特にみられないが腫れや異物感がある
  • まぶたに硬さを感じるしこりができる
  • 繰り返しできやすい

など

治療について

ほとんどの場合が治療を必要とせず、2~8週間程度で自然に消失してゆきます。 視界に支障が出るほどの大きさのものに関しては切開や注射治療が施されることもあります。感染を伴う急性の霰粒腫に対しては抗生剤を用いた治療が適応されます。まれに悪性腫瘍と鑑別が必要となることがあります。

繰り返す場合には手術治療をおすすめします

霰粒腫は基本的には無菌性の炎症であるため、麦粒腫のような痛みやかゆみを生じることはありません。しかし人によっては繰り返しできやすいこともあり、根本的治療を望む際には手術治療が検討されます。しこりは疲れやストレスなどによっても膨らみやすく、健康的な規則正しい生活を意識することが大切となります。

糖尿病網膜症

糖尿病の影響で網膜に血流障害が起き、視力が失われてしまう疾患

原因

糖尿病は合併症が非常に恐ろしい病気です。目との関係性も非常に深く、特に像を映し出す網膜部分に広がる毛細血管内でさまざまな障害を引き起こします。ものを見るためのシステムが根底から破壊されてしまうため、放置すればいずれ視力が失われます。糖尿病に10年以上罹患した場合にはその約半数の方に、20年以上では8割にのぼる方に網膜症が合併すると考えられています。

代表的な症状

  • 目がかすむようになる
  • 視力の急激な低下
  • 飛蚊症が起きる

など

糖尿病網膜症はその進行レベルによって単純網膜症・前増殖網膜症・増殖網膜症と段階が分かれ、眼球内で起きる損傷の程度も増大してゆきます。最終段階では硝子体の内部で大出血が起き、突然の失明へとつながります。

治療について

 内科的な血糖コントロールが基本となります。症状が進行している場合にはレーザー光凝固、硝子体手術などといった専門的な治療が必要となります。

毎年多くの人が糖尿病の合併症で視力を失っています

基本的に血糖値を正しく制御できていれば糖尿病網膜症の発症を予防することは可能です。しかしながら毎年多くの方が糖尿病の影響で視力を失っていることは紛れもない事実です。眼底検査など定期的に目の状態を詳しく確認する機会を設け、進行を最小限に抑えるための努力が必要となります。

網膜剥離

像を映し出す網膜が剥がれ落ちてしまう疾患

原因

私たちがものを見る際に像を映し出すのは網膜です。網膜部に剥がれや損傷が起きると正しく像を映し出すことができなくなり、重症の場合には視力低下を招きます。加齢が原因となることもあれば、糖尿病網膜症など別の疾患に起因するもの、頭部や眼球への物理的なショックがもととなって引き起こされるケースが実際の診療現場では多くみられます。

代表的な症状

  • 視界の中に小さなゴミのようなものが見える(飛蚊症
  • 視力の低下
  • 視界に閃光のようなものが見える(光視症)
  • 急に大きな影のようなものが見える
  • 見える範囲(視野)の一部に欠けがみられる

など

治療について

 網膜の裂け目や剥がれを修復するためには一般的にはレーザー治療が用いられます。症状の程度に応じて光凝固法や硝子体手術、強膜バックリング法などといった手術治療が行われます。剥離した状態が長引くと徐々に網膜の機能が低下し、手術を行っても視力が十分に回復できなくなります。剥がれの程度が小さい初期の段階で治療を加えることが非常に重要となります。

網膜剥離は時間の経過とともに失明の可能性が高まります

網膜剥離は年齢問わず起こりえる疾患ですが、特に20代と50代に多くみられます。網膜の剥がれは時間の経過とともに拡大し、最終的には全てが剥がれ落ち失明に至ります。飛蚊症や光視症のような症状がみられた場合にはただちに眼科をご受診ください。

網膜裂孔

網膜にできた裂け目から剥離へと発展しやすい危険な状態

原因

網膜裂孔とは網膜にできた裂け目のことを言います。放置するといずれ網膜が剥がれ落ちる網膜剥離へとつながる危険性が高くなります。加齢をはじめ、硝子体の変性や萎縮(萎縮性裂孔)、硝子体と網膜の癒着や牽引(牽引性裂孔)などが主な原因となります。特に網膜の弱い部分や癒着が強い部分に穴や裂け目が発生しやすくなります。

代表的な症状

  • 視界の中に小さなゴミのようなものが見える(飛蚊症
  • 視力の低下
  • 視界に閃光のようなものが見える(光視症)
  • 見え方の急激な変化
  • 視野の一部に欠けがみられる

など

治療について

 網膜をはがれにくくするレーザー治療(光凝固術)が有効となります。網膜剥離への進行は急激に起きることもあるため、見え方に異常を感じたらただちにご受診ください。

早期の異常発見を叶えるためには定期的な検査が必要です

見え方の変化はご自身だけではなかなか気づきにくいものです。網膜に関する異常は時間の経過とともに深刻化しやすく、逆に早期に見つけ出すことができれば手術治療も比較的軽いものとなります。網膜裂孔は中高年から急増しやすく、定期的な検査確認の機会を設けることが非常に重要となります。

ドライアイ

目は涙のバリアによって乾燥から守られています。しかし何らかの原因により分泌される涙の量が減ってしまったり、涙の成分に変化が起きてしまうと目を守る働きが正しく行われなくなります。ドライアイと呼ばれる症状であり、特に目の乾燥は大切な角膜や結膜を傷つけることにつながり、さまざまな目の問題が起こりやすくなります。

飛蚊症

視界に小さな虫やゴミが浮いているように見える飛蚊症

原因

飛蚊症は加齢が主原因となりますが、網膜剥離緑内障などの疾患によって引き起こされることもあります。眼球を形作る硝子体は99%以上が水で構成されています。年齢を重ねると硝子体成分が変性しやすく、内部にできるしわや網膜の剥がれなどが小さな虫やゴミが浮いているように目に映るようになります。

代表的な症状

  • 小さなゴミや黒い虫のようなものが動いて見える
  • 視線を動かすと追いかけてくるような動きが見える

など

治療について

飛蚊症の治療で最も重要なことは、その原因が生理的なものにあるのか別の疾患に起因するものなのかを正しく診査することです。飛蚊症が視力や視野に悪影響を与えることはないため、程度によって治療の必要の有無が検討されます。中には重大な疾患(網膜裂孔網膜剥離・硝子体出血・ぶどう膜炎)の前兆となることもあるため警戒が必要です。

若い方にも飛蚊症の症状が現れることがあります

パソコンやスマートフォンなどを日常的に使用する若年層にも飛蚊症が広がっています。飛蚊症はものの見え方自体に特に影響を与えることはないため過度に慌てる必要はありませんが、飛蚊症の症状を感じ始めたら眼底検査など専門的な検査をご検討いただく必要があります。

VDT (visual display terminal)症候群・眼精疲労

目を過度に酷使することで全身に広がるさまざまな問題

原因

デジタル機器の発達により、私たちの目は以前に比べてさらに酷使される環境となりました。長時間のパソコン作業などは特に目に激しい疲れをもたらします。まばたきの回数も減少しやすいため、さまざまな目のトラブルを生じやすくなり、身体的・精神的な問題にまで広く発展しやすくなります。

代表的な症状

  • 目の疲れ
  • 目のかすみ
  • 目の乾き
  • 目の中の異物感
  • 充血
  • 視力の低下
  • 目の痛み
  • 光を過度にまぶしく感じる
  • 慢性的な頭痛
  • ひどい肩凝り
  • 吐き気

など

十分な休息や睡眠をとっても症状がなかなか改善されにくい状態となります。

治療について

 目に負担をかけている原因をまずは精査する必要があります。度数のあわないメガネの使用や長時間にわたる細かな作業も目に疲れを生じさせる代表例です。緑内障白内障の症状が出現することもあるため警戒が必要です。症状の改善にはビタミン剤の配合された点眼薬や内服薬を用いた治療が有効とされています。デジタル機器の使用頻度が多い場合には、作業の合間に適度な休憩を挟んだり、まばたきの回数を意識して増やすこと、目を潤す点眼薬を積極的に用いるなどといった対策が求められます。

近年では眼精疲労の低年齢化が顕著です

日常生活におけるデジタル機器の存在は今や当たり前の光景となりました。大人だけでなく子供たちも日常的に接しやすく、長時間の使用が行われています。目の疲れはイライラや不安感など精神状態とも密接に関係しています。正しい付きあい方をあらためてご家庭内でも話しあっていただきたいと思います。

小児眼科外来

パソコンやスマートフォン、ゲーム機などの使用が当たり前となってきた現代において、近年では特に近視に悩むお子さんたちが急増しています。大切なお子さんたちの目を健康に正しく守るためには、親御さんたちを含めた周りの大人たちの注意深い見守りが欠かせません。特に低年齢のお子さんたちの目は機能も未発達で、異常を早期発見するためには専門性の高い詳しい検査が必要となります。普段の目の動きや様子に気になる点がある場合には、まずは早期に一度当院までご相談いただければと思います。

コンタクトレンズの処方について

コンタクトレンズを安心安全にご使用いただくためには、まずはご自身の正しい数値を知る必要があります。また、コンタクトレンズの処方にあたっては、患者さん一人一人の使用スタイルやご要望などをしっかりとお聞きしたうえで最適なコンタクトレンズをご案内させていただきます。
例えば

  • スポーツ時に使用したい
  • 外出時のみコンタクトレンズを使用したい
  • 老眼に悩まされている 

などといったご要望がある場合には医師やスタッフまで詳しくお伝えください。

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